Cas cliniques en médecine générale

La collection Cas cliniques » a pour principale ambition de combler le fossé entre l'ensei­gnement théorique et la pratique de la médecine. Elle tente de recréer les conditions de la consultation en mettant le lecteur en situation, en le questionnant et en le guidant dans la démarche diagnostique et thérapeutique. Les 50 observations, choisies pour leur portée didactique, couvrent les principales plaintes ob­servées en médecine générale : depuis les douleurs thoraciques jusqu'aux vertiges, en passant par les fourmillements, les états dépressifs, les pertes de mémoire, les malaises, les demandes de bilan, etc. Cette 2 e édition a été actualisée en tenant compte de l'évolution des connaissances et des recommandations officielles, et trois nouveaux cas viennent enrichir la thématique des plaintes (vertiges, insuffisance rénale, infection génitale). Cette nouvelle édition a été réécrite à trois, par deux professeurs et une chef de clinique de médecine générale. Elle est la synthèse de leur expérience et de leur rigueur scientifique. Chaque cas clinique débute par une présentation de la plainte du patient, puis l'exposé est divisé en sections correspondant aux étapes successives de sa prise en charge, en mettant l'accent sur la relation patient-médecin, l'approche clinique et le suivi au long cours. Le lecteur est interrogé sur ses hypothèses diagnostiques, ses choix d'examens complémentaires et de traitements, ainsi que sur ses propositions de suivi. Fruit d'une réelle pratique quotidienne, cet ouvrage a été conçu comme un outil pratique à la disposition des étudiants en médecine en fin de deuxième cycle, en particulier ceux qui prépa­rent le concours de l'internat, mais aussi des étudiants de troisième cycle et de l'ensemble des médecins généralistes en exercice. SOMMAIRE Cas n° 1 Monsieur S. tousse et ressent une oppression sur la poitrine ................................... ........1 Cas n° 2 Vincent P. a une douleur thoracique ............................................................................ 6 Cas n° 3 Madame D., 38 ans, éprouve des difficultés à respirer ............................................. ....... 9 Cas n° 4 Monsieur G. a une bronchite ................................................................................ ......13 Cas n° 5 Monsieur T. tousse tout le temps ................................................................................18 Cas n° 6 Monsieur B. a un mal de gorge qui traîne .............................................................. ......23 Cas n° 7 Madame M. a des douleurs abdominales en bas à droite ........................................ ......28 Cas n° 8 Monsieur D. a des diarrhées ................................................................................ ......34 Cas n° 9 Mademoiselle L. n'arrête pas de vomir ................................................................. ......38 Cas n° 10 Madame F., âgée de 30 ans, est fatiguée ......................................................................42 Cas n° 11 Monsieur C. est fatigué depuis 10 jours ................................................................. ......46 Cas n° 12 Madame P., 73 ans, est de plus en plus fatiguée .................................................... ......50 Cas n° 13 Mademoiselle M. fait des malaises et voudrait que ça cesse ...........................................54 Cas n° 14 Bertrand, 22 ans, a fait un malaise à son travail ............................................................58 Cas n° 15 Monsieur L., 78 ans, a eu un malaise au lever ....................................................... ......62 Cas n° 16 Madame Catherine F., enceinte de 2 mois, a de la fièvre ........................................ ......66 Cas n° 17 Monsieur M. a une fièvre qui ne baisse pas ................................................................. 70 Cas n° 18 Victor, 10 mois, a de la fièvre ..................................................................................... 76 Cas n° 19 Monsieur E. a mal au dos ..........................................................................................81 Cas n° 20 Amélie s'est tordu la cheville ................................................................................ ......86 Cas n° 21 Madame D. a mal à l'épaule ................................................................................ ......90 Cas n° 22 Madame C. a mal au cou ..................................................................................... ......95 Cas n° 23 Monsieur S. a mal au genou ................................................................................ ......99 Cas n° 24 Monsieur A. a des problèmes avec l'alcool ............................................................ 104 Cas n° 25 Madame S. a des palpitations ............................................................................... 109 Cas n° 26 Monsieur T. trouve que les battements de son coeur sont irréguliers ....................... 114 Cas n° 27 Madame M. a une jambe rouge et enflée .............................................................. 121 Cas n° 28 Madame S. se gratte ............................................................................................ 125 Cas n° 29 Monsieur Robert C. urine de plus en plus souvent ................................................. 130 Cas n° 30 Monsieur P. a de la fièvre et une gêne en urinant .................................................. 135 Cas n° 31 Stéphane, 15 ans, consulte avec sa mère car il a mal au ventre ................................ 139 Cas n° 32 Marion a mal au ventre ....................................................................................... 143 Cas n° 33 Madame F. trouve que Géraldine est « fatiguée » .................................................. 147 Cas n° 34 Sébastien A., 15 ans, a de l'acné ........................................................................... 152 Cas n° 35 Mademoiselle Catherine M., toxicomane, veut du Subutex° ..................................... 157 Cas n° 36 Sonia B., 23 ans, veut prendre la pilule ................................................................. 162 Cas n° 37 Mademoiselle Stéphanie A. a des saignements sous pilule ...................................... 168 Cas n° 38 Madame H. se plaint de règles abondantes ............................................................ 171 Cas N° 39 Monsieur Robert D. a maigri ................................................................................ 175 Cas N° 40 Madame A. perd la mémoire ................................................................................ 180 Cas N° 41 Monsieur L. a des tremblements ........................................................................... 185 Cas N° 42 Madame M. a des fourmillements dans la main droite ........................................... 191 Cas N° 43 Madame P. a très mal à la tête ............................................................................. 195 Cas N° 44 Monsieur M. veut faire un « check up » ................................................................ 200 Cas N° 45 On a trouvé une « boule » à la thyroïde à Madame B. ............................................ 205 Cas N° 46 Mademoiselle C. a des brûlures urinaires .............................................................. 209 Cas N° 47 On a découvert que Madame V. a une glycémie élevée .......................................... 214 Cas N° 48 Madame A. a un diabète déséquilibré ................................................................... 221 Cas N° 49 Monsieur E., âgé de 74 ans, diabétique, a une créatinémie élevée ............................ 227 Cas N° 50 Madame V. a la tête qui tourne ............................................................................. 233 Index ........................................................................................................................... 239